Étude sur l’extrait de canneberge pour UTI

L’infectiondes voies urinaires (itu) voir aussi:est une maladie infectieuse courante du système urinaire. LA AAacolonisatiSur lebactérienne en est lA aprincipale caractéristique. À l’échelle mondiale, envirSur le150 millions de personnes développent une infectiSur ledes voies urinaires chaque année [1]. En 2007, aux États-Unis seulement, envirSur le10,5 millions de personnes ont visité le médecdansavec des symptômes d’infectiSur leurinaire [2], tandis que les rapports nationaux montrent que lA aprévalence des Les infectionsdes voies urinaires en Chine est de 0,9% [3], en particulier chez les jeunes dans lA avingtaine Et etles personnes âgées de plus de 85 ans. L’incidence des Les infectionsurinaires chez les femmes est beaucoup plus élevée que chez les hommes, environ 10% des femmes ayant une infection urinaire par an en moyenne. Jusqu’à 85% des Les infectionsdes voies urinaires sont causées par EscherichiaLes coliuropathogène (UPEC). L’application d’antibiotiques est lA anorme de référence pour lA aprévention Et etle traitement des infections urinaires (telles que les fluoroquinolones, les aminoglycosides Et etles carbapénèmes). Cependant, les patients présentent un taux élevé de récidive Et etune résistance bactérienne, ce qui peut augmenter considérablement le fardeau économique des patients infectés [4-6].

Ces dernières années, la naturopathie est devenue un point névralgique de la recherche en matière de prévention des maladies, Et etles chercheurs ont progressivement commencé à chercher des solutions de rechange aux substances non antibiotiques ou à réduire l’utilisation d’antibiotiques dans le traitement des infections urinaires [7]. En Chine, les plantes sont utilisées pour traiter des maladies depuis des milliers d’années. De nombreuses plantes ont la capacité d’inhiber les bactéries Et etde traiter les infections des voies urinaires. Leurs principes actifs Et etleurs capacités antibactériennes sont différents. À l’heure actuelle, des substances bioactives telles que les flavonoïdes, les alcaloïdes et les terpènes ont été trouvées dans de nombreuses plantes qui peuvent traiter les infections des voies urinaires. On les trouve généralement dans les fruits, les fleurs, les tiges, les feuilles et d’autres parties des plantes. Les canneberges, qui sont de petits fruits, en font partie [8].

1 caractéristiques des canneberges

Canneberges (Vaccinium macrocarpon), also known as cranberries, are small, bright red round fruits that grow on shrubs. They are about 1 cm dansdiameter, slightly sweet Et en plussour, Et en plusgrow dansacidic swamps Et en plussandy soil dansLe conseil des ministrestemperate À propos defrigid zones De laLe conseil des ministresNorthern Hemisphere. They are currently mainly cultivated dansLe conseil des ministreseastern Et en plusnortheastern United States Et en plusmost De laCanada[9]. Cranberries are mainly found dansLe conseil des ministreswild dansChina, mainly distributed in Le conseil des ministresGreater Khingan Range region. In 2015, large-scale artificial cultivation began in Fuyuan City, Heilongjiang Province[10]. Cranberries are popular pourleurhigh water content, faiblecalories, high fiber Et en plusmany minerals. A large number De laplant compounds avecbiological activity, such as flavonoids, can be extracted, Et en plusit has been confirmed that they have various Les effetson humainhealth. The antioxidant properties De lathese extracts make them effective in preventing cardiovascular disease, delaying aging, Et en pluseven fighting tumors [11]. Studies have also found that canneberge' S les ingrédients bioactifs ont des propriétés antibactériennes, qui peuvent efficacement prévenir les infections urinaires en empêchant l’invasion bactérienne du système urinaire [12]. Des produits de soins de santé contenant des extraits liés à la canneberge ont été développés sur le marché.

Avec l’augmentation de la résistance mondiale aux antibiotiques et le taux de récidive des infections des voies urinaires, les gens explorent et évaluent de nouvelles stratégies de traitement pour les composants anti-adhérence. Il a été démontré que la consommation de canneberges réduit efficacement l’incidence et la gravité des infections urinaires chez les femmes et empêche l’adhésion de bactéries pathogènes dans les voies urinaires [13].

2 Pathogenèse des infections urinaires

Les uti sont causées par une variété d’agents pathogènes, y compris des bactéries et des champignons gram négatifs et gram positifs. Les infections infectieuses causées par une invasion directe par des bactéries pathogènes sont aussi appelées infections infectieuses non compliquées. Les bactéries causales courantes sont Escherichiacoli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecium, etc.[14]; Les uti causées par de multiples facteurs sont connues sous le nom d’uti compliquées, qui sont habituellement liées à la rétention de dispositifs médicaux tels que les cathéters, les anomalies des voies urinaires, les maladies chroniques sous-jacentes, etc., et les bactéries pathogènes courantes sont Escherichia coli, Enterococcus, Klebsiella pneumoniae, Candida, etc.[15]. Dans le processus pathologique, l’adhésion des agents pathogènes est une étape clé dans le développement des UTIs, qui peut être divisée en trois étapes: l’adhésion, l’invasion et la colonisation, et la libération de facteurs de virulence, etc., qui provoquent des réactions pathologiques chez l’hôte [16].

Cliniquement, les infections urinaires peuvent être divisées en infections ascendantes, infections hématogènes, infections directes et infections lymphatiques selon la voie d’infection. Les infections ascendantes sont la principale voie d’infection des voies urinaires. Les agents pathogènes fécaux montent à travers l’urètre, colonisent l’urètre à l’aide de poils bactériens ou de flagelles et migrent vers la vessie. Chez les femmes, le taux d’incidence est plus élevé que chez les hommes parce que leur urètre est court et droit, et est proche de l’anus. En outre, les changements anatomiques dans le système urinaire pendant la grossesse, tels que l’utérus féminin appuyant sur la vessie, ainsi que l’immunité réduite et les changements physiologiques spéciaux dans les niveaux d’hormones pendant la grossesse, augmentent également les femmes et#39; sensibilité aux infections urinaires [17].

3. L’effet inhibiteur des canneberges sur les bactéries communes d’infection des voies urinaires

Les canneberges contiennent 80% d’eau, 10% de fructose (glucose et fructose) et d’autres composants végétaux tels que les anthocyanes, les flavonoïdes, les terpènes et les catéchines. Leurs effets antibactériens ont été rapportés depuis longtemps [18]. Le complexe anthocyanine/proanthocyanidine dans les canneberges est souvent un composé anti-adhérence efficace. Des expériences animales In vivo ont confirmé l’effet exceptionnel de l’extrait de canneberge dans la prévention des infections des voies urinaires. Le mécanisme principal est que les canneberges réduisent l’adhésion des Escherichia Les coliuropathogènes et des cellules épithéliales urétrales, affaiblissant la colonisation et l’infection subséquente [19]. Cependant, le mécanisme spécifique in vivo qui explique l’effet préventif potentiel des canneberges n’a pas encore été déterminé [20].

Les proanthocyanidines sont une substance que l’on trouve dans les canneberges. Les proanthocyanidines, également connus sous le nom de tanins condensés, représentent environ 63 à 71% de la teneur totale en composés phénoliques des canneberges. Ils sont actuellement reconnus internationalement comme les antioxydants naturels les plus efficaces pour piéger les radicaux libres dans le corps humain. Contrairement à d’autres baies et fruits, les proanthocyanidines de ces plantes sont toutes liées par des liaisons flavanes de Type de produitB. Les droits de l’hommetandis que les proanthocyanidines des canneberges contiennent un ou plusieurs flavan-3-ols avec des liaisons flavanes de Type de produita. Les liaisons flavanes de type a peuvent concurrencer la lectine exogène sur les cils bactériens, empêchant les bactéries de se lier au récepteur cellulaire. Par inhibition compétitive, l’adhésion d’escherichia Les colipili aux cellules épithéliales des voies urinaires peut être directement inhibée [7, 21]. Compte tenu de la rareté des plantes riches en proanthocyanidines avec une structure riche en flavane-3-ol, la prévention des infections des voies urinaires peut être considérée comme un avantage unique, sans effets secondaires de la canneberge pour la santé.

En outre, dans des conditions faiblement acides, le nitrite subit une réaction disproportionnée pour former du dioxyde d’azote (NO 2) et de l’oxyde nitrique (NO). Aucun ne présente une activité bactériostatique en fonction du temps et de la dose in vivo. Par conséquent, les canneberges ou leurproanthocyanidin extracts may promote the conversion De laacidified nitrite À propos deNO, thereby exerting their effetDe lapreventing UTIs [7]. Other studies have reported that proanthocyanidinescan also exert an antibacterial effetby inhibiting the inflammatory cascade reaction, that is, the immune response À propos debacterial invasion [12]. Among these, proanthocyanidin A is the main biologically active substance that inhibits the growth De lauropathogèneEscherichia Les coli[22]. In addition À propos deproanthocyanidins, the catechol, benzoic acid, vanillic acid, etc. also have an in vitro anti-adhérenceeffect on uropathogèneEscherichia coli [23].

In addition, the mechanism by which cranberries prévenirUTIs has not yet been fully established, but there are currently several widely accepted hypotheses. One is that their high proanthocyanidins content can change the ability De laUPEC, the main pathogen De laUTIs, to adhere to human uroépithélialcellules(HUC). By changing the P-pili structure De lathe bacteria or binding to the P-pili De lathe bacteria, making it difficult to adhere to the cells De lathe urinaireLe traitéEt en plusbladder, Et en plusthus being excreted avecthe urine, thereby achieving the prevention and treatment De laUTIs [24]; second, inhibiting the Activité:De lathe flagella De laEscherichia coli and reducing the overall motility De lathe bacteria [25]; third, cranberries have virulencefactors that inhibit bacterial invasion [26].

4 résultats de la recherche clinique

4.1 l’effet des canneberges sur la réduction des UTIs chez des populations spécifiques

The effect De lacranberries in reducing UTIs has been studied in many specific populations, including women, children and pregnant women. One study showed that among 182 Les femmeswho had two or more UTIs in the past year, aprèstaking 500 mg/day cannebergepour6 months, there was a significant reduction in urinaireLe traitéinfections, and the time to first UTI was delayed compared to the control group [27]. This is consistent with the findings De laMaki et al. [28]. Cranberries are not only effective in women, but also in children. In another study, the proportion De lachildren with récurrenturinaireLe traitéinfections who took cannebergecapsules was significantly lower than that De lathe control group, and there were no side Les effets[29].

In a randomisécontrôléprocèsby Wing et al. [30] with 188 pregnant women up to the 16th week De lapregnancy, the efficacy De laJus de canneberge was compared with that De laa placebo. The results showed that the incidence of symptomatic UTIs was reduced by 41% in the group that took cannebergeJus de fruitsthree times a day. In addition, the Japanese JAID/JSC CCCCInfectious Disease Guidelines 2015 Edition – urinaireTract Infections and Male Reproductive Infections states that postménopausewomen can prévenirrécurrentcystitis by consuming 65% cannebergejuice daily. Similarly, two recent systématiquereviews have shown that cranberries are one of the effective alternative strategies pourpreventing UTIs in adults [31-32]. cannebergeproducts may be effective pourspecific populations and have a low risqueof adverse reactions and do not carry the risk of bacterial resistance associated with antibiotics. However, larger, well-designed trials are needed to make strong recommendations.

4.2 application combinée

In addition, to enhance the efficacy of cranberries, combinations of cranberries and other natural products with antibacterial properties can be used. Bruyère et al. [33] used a combinaisonof propolis and cranberries in women with récurrentcystitis. The results showed that the patients had fewer cystitis attacks and prevented the occurrence of further UTIs by blocking ascending infections. Propolis is a resinous substance collected by honeybees À partir dethe buds and trunks of plants. It has antibacterial, anti-infective, anti-tumour and immunomodulatory effects[34]. Propolis can enhance the effect of cannebergeanthocyanins on UPEC adhesion, motility and biofilm formation, iron ion metabolism and stress response[20]. Montors et al. [35] also confirmed the effectiveness of combined intake of Lactobacillus rhamnosus, cranberries and La vitamineC in preventing recurrent urinaireLe traitéinfections in a preliminary study. Therefore, combined treatment can be an interesting new treatment strategy for preventing recurrent UTIs.

4.3 Mode d’admission

Les canneberges fonctionnent dans diverses préparations telles que le jus, les comprimés, le sirop, les capsules et la poudre. La concentration de l’extrait de canneberge varie entre les différentes préparations. Des études in vitro ont montré que les cocktails de canneberge fabriqués à partir de canneberges empêchaient l’adhésion de 80% des isolats d’escherichia coli dans 240 mL de cocktail de canneberge, et cet effet durait 10 heures après consommation [36]. Certaines études ont montré qu’un apport quotidien moyen de 300 mL de jus de canneberge (contenant 36 mg de proanthocyanidines) peut réduire les UTIs [37]. Cependant, Howell et ses collègues croient que si pris sous forme de poudre de canneberge, 72 g de proanthocyanidines par jour sont nécessaires pour empêcher l’adhésion bactérienne dans les voies urinaires [38]. Par conséquent, la concentration et le dosage optimaux des canneberges pour diverses méthodes de prise doivent être confirmés dans la pratique [39].

4.4 preuves cliniques comparées aux antibiotiques

L’utilisation à long terme d’antibiotiques a été étudiée dans de nombreuses populations spécifiques, y compris les femmes, les enfants et les femmes enceintes. Une étude a montré que chez 182 femmes qui avaient eu deux infections urinaires ou plus au cours de la dernière année, la consommation de canneberges de 500 mg/ j pendant 6 mois réduisait considérablement l’incidence des infections des voies urinaires par rapport au groupe témoin, la première infection urinaire survenant plus tard [27]. Cela est conforme aux conclusions de Maki et al. [28]. Les canneberges ne sont pas seulement efficaces chez les femmes, mais aussi chez les enfants. Dans une autre étude, la proportion d’enfants atteints d’infections urinaires récurrentes qui prenaient des capsules de canneberge était significativement inférieure à celle du groupe témoin, et il n’y avait aucun effet secondaire [29].

Dans un essai contrôlé randomisé par Wing et al. [30] avec 188 femmes enceintes jusqu’à la 16e semaine de grossesse, l’efficacité du jus de canneberge a été comparée à celle d’un placebo. Les résultats ont montré que l’incidence des infections urinaires symptomatiques était réduite de 41% dans le groupe qui prenait du jus de canneberge trois fois par jour. En outre, les lignes directrices japonaises JAID/JSC sur le traitement des Infections édition 2015 — Infections des voies urinaires et Infections de la reproduction masculine indiquent que la consommation quotidienne de 65% de jus de canneberge par les femmes ménopausiques peut empêcher les Infections des voies urinaires de développer une résistance. Les méthodes de traitement récentes tendent à favoriser la prévention ou l’utilisation non antibiotiques. Les canneberges sont une alternative utile, et leur utilisation ne génère pas de résistance. Deux études ont comparé l’efficacité de l’extrait de canneberge à celle des antibiotiques à faible dose.

In a double-blind randomized procèscomparing the use of cannebergecapsules with trimethoprim-sulfamethoxazole, antibiotic prophylaxis was more effective in reducing the risk of recurrent UTIs, but at the cost of increasing antibiotic resistance [40]. This is also a common problem with the cliniqueapplication of antibiotics for the treatment of UTIs. Meanwhile, McMurdo et al. [41] compared the therapeutic effects of cranberry capsules and the antibiotic trimethoprim in reducing recurrent UTIs, and the results showed that the efficacy of the two was almost the same. In addition, probiotics, estrogens, D-mannose, etc. can also be used as alternatives to antibiotics for the prevention of UTIs [42].

5 Conclusion

L’utilisation d’agents antimicrobiens demeure une mesure importante pour la prévention et le traitement des infections urinaires. Cependant, avec l’utilisation généralisée d’agents antimicrobiens, la résistance bactérienne a considérablement augmenté. À ce stade, les essais cliniques poursuivent graduellement des options de traitement non antibiotiques. Les canneberges, qui contiennent une variété de substances phénoliques, ont été largement recommandées pour la prévention des infections urinaires et le soulagement des symptômes indésirables. Les essais cliniques existants appuient l’utilisation de produits à base de canneberge comme alternative au traitement antibiotique des infections urinaires. Cependant, on croit toujours que l’efficacité des canneberges dépend de l’individu et/ou du cas. En outre, le mécanisme de cranberry' l’activité anti-adhérence n’a pas encore été entièrement élucidée, et d’autres mécanismes peuvent également être impliqués, qui doivent encore être étudiés, en particulier l’efficacité spécifique de la canneberne.#39; S extrait unique.

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